2018医疗卫生CIO专家论坛 | 身份安全治理智慧医疗

大家下午好：

很高兴在今天北京风和日丽的日子，与医疗卫生领域的信息化专家相聚一起，分享在当前智能化时代下信息技术在医疗健康行业的应用场景。刚才分别听到中国IT产业推进联盟姚老师、解放军总医院刘主任分享的几个观点，很有共鸣：一是信息化的过程就是规范化的过程与结果，二是信息化过程就是人机协同的过程，三是信息化需要统一管理，信息管理的属性是共享、交换、传播、融合；四是，医院的信息化水平实际就是其知识水平和资源统筹调度协同能力的展现。另外，随着互联网、智能化的快速发展以及消费者多样化需求的驱动，医院、医疗健康机构的综合服务竞争力不在于其是否是一个显著的建筑大楼而是取决于医疗资源的综合实力以及对信息科技的重视与实际应用水平。

今天我分享的主题是“新一代信息科技积极应对中国老龄化人口的挑战“。我们知道，当被问及现今我国面临最大的一个问题是什么，很多国内外智库都会引证当前中国快速增长的老龄化人口是最为紧迫的问题。 过去的30年，随着我国现代化程度的不断深入，为人们提供了更好的生活和医疗服务，平均预期寿命从1990年69岁增长到2015年的75岁。我们也看到，伴随预期寿命的持续增长，同时也需面对由此衍生的一些社会问题。

根据全球标准，再有仅7年左右时间，中国将被列为老龄化社会，老龄人口将占总人口比例的14%，近2亿人口年龄超过65岁。到2030年，再有12年左右时间，成年人超过60岁的人口将超过4.18亿。按照这样的人口趋势，到2050年总人口的35%将超过60岁，达到4.7亿，我也成为这老龄人口中的一员。下面，我主要就人口老龄化带来医疗方面的问题，包括医院、社康中心、商业医疗保险、公共社保等，以及探讨科技对医疗和保险行业的影响。首先介绍医疗健康的提供者如医院、社康中心，截至2016年底，已有超过29000家医院，其中15000家左右是私立医院，每年大概有接近一个百分比从公立医院转变为私立医院。这些近30,000 家的医院能够容纳近7,000,000张床位。听起来感觉很多，但实际是每1000个人只有5张床位，如果对于老龄人口按每1000个人有7张床位的计划，到2025年我们将会有3,000,000个短缺床位。

人们普遍认为加剧床位大幅度短缺的原因是，北京、上海或广州等一线城市医院提供了更先进、更好的护理服务。随着老年人健康问题的产生，他们经常在这些城市争先获得病床，而没有充分利用好本地医院的床位资源。与此同时，趋向更好治疗的观念也是很多社区医疗中心所面临的问题。最初有关政府部门制定的分诊政策，并且须与医疗报销紧密关联就是为了避免大量患者去医院治疗一些像感冒、咳嗽等轻微的疾病，但由于众多患者无法区分是重要的还是轻微的问题，因而难以达到政策的预期效果。刚才提到的只是政府和医院面临的其中一个问题，而这里我想重点提到的是，科技可有效推动各主要问题的缓解或解决。现在，我们再简要看下社保和商业保险领域，这是医院和医疗健康机构运行方式变化的主要推动力。政府医保计划，主要包括城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗，中国医保制度已经覆盖绝大多数居民。城镇居民基本医疗保险和新型合作医疗保险在部分城市已实现合并。以上三类保险实际覆盖的健康医疗服务范围很小。过去未覆盖到的大量缺口医疗服务是由自付费用构成的。 1990年，城市地区年人均医疗支出仅为26元，而到2015年，个人医疗费用则超过1443元。由于个人医疗支出的快速增长，导致2017年基本保险基金短缺。预计到2024年，该基金的累计缺口将达到7350亿元人民币。

前30年中，政府补贴医院和医疗机构一半以上的费用，医院成本也是入不敷出。为了弥补这些缺口并使医院保持良性运行，政府允许部分药品利润率达到15％，并为高新技术的诊断服务设定高于成本的价格，这反过来又促进消费者转向商业保险市场的快速增长，以便能够获得更好的医疗保健服务，商业医疗保险行业正在蓬勃发展，从2013年到2014年，商业医疗保险费总额从人民币1123亿元增至1587亿元人民币，增长了41％，2015年增长了52.5％，达到2411亿元人民币。据中国保监会数据，五家保险公司专门从事医疗保险，另有100余家医疗保险公司提供医疗保险产品，其中包括28家国外人寿保险公司。保监会在2015年的数据报告中显示超过2,300种健康保险产品。过去两年的急剧增长超过了过去十年的高增长率。自2007年至2013年，医疗保险费总额平均每年增长27％。随着更多中产阶级家庭购买商业医疗保险，这些高速增长的保险费将可能会持续数年。为什么这些信息对医院很重要？

显然，随着政府通过税收激励措施提供支持来鼓励商业医疗保险市场。医院为了现代化管理和持续的良好运行，他们需要来自保险公司的收入。医院需能够更高效、安全地接受来自多家保险公司及其产品的支付，并且同样以相同的方式处理索赔，以便能够及时收到付款。除了快速接受付款和保险索赔处理手续之外，医院还需要为其他医疗服务提供者提供便利。商业保险快速增长的核心驱动因素之一，是可在多个不同地域使用保险的灵活性。众多商业保险公司提出参与的医院需将患者病史安全地传输到其他医疗机构，以便接受治疗的医生拥有从社区诊所、城镇医院到一线城市医院完整的历史病例。另外，分享一个信息技术提高保险行业发展的案例，如中国平安保险，其占据中国商业保险份额的40%，我们知道平安很重视信息科技，其中身份管理中的安全联盟技术是信息技术中非常重要的组成部分。

我今天的主题发言所要总结的就是新一代智能信息科技，拥有强壮而灵活的系统架构，以及确保各相关机构互联互通的身份管理与安全联盟技术将成为“智慧医疗”发展的必备基础条件。通过身份管理领域的安全联盟功能，医院能够接受来自众多不同保险公司及其上千种不同保险计划的收入，同时提升患者就诊效率，有效缓解政府、医院和个人医疗费用的过度负担。信息科技为降低医疗成本、提高医疗机构经营水平以及在提升消费者体验等方面都提供了巨大价值。